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体检检出“肿瘤标志物”意味什么?
2016-7-19发布

     随着公众“防癌意识”的提高,“肿瘤标志物”检查逐渐成为热选项目。不过,也有一些体检者拿到体检报告后误读检查结果,以为自己患上癌症而虚惊一场。如何读懂名目繁多的肿瘤标志物检查项目?检查结果显示“异常”是否就表示患癌?

      常用肿瘤标志物项目

  1、EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体

  主要针对早期发现鼻咽癌,抽血检查。鼻咽癌有“广东癌”之称,在广东籍人群中发病率较高,检查EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体,可以早期发现80%的鼻咽癌,并在鼻咽癌被确诊前4-46个月显示阳性反应,具有很好的预警作用。

  2、人乳头状病毒(HPV

  主要针对早期发现宫颈癌,取宫颈分泌物检查。人乳头状病毒(HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因。检测HPV高危型(HPV16,18)是目前筛查宫颈癌及其癌前病变的一种手段。有统计,99.7%的宫颈癌患者HPV呈阳性。体检如发现HPV阳性,应进行抗病毒预防和定期细胞病理学检查。

  3、甲胎蛋白AFP

  主要针对早期发现肝癌,抽血检查。慢性乙型病毒性(HBV)肝炎和慢性丙型病毒性(HCV)肝炎者患肝癌的危险度远高于非携带者。此类高危人群定期做甲胎蛋白AFP检测,可早期发现60%-70%的肝癌。为避免甲胎蛋白阴性肝细胞癌的漏检,宜考虑增加穿刺细胞学、影像学和其他肿瘤标志物配合检测。

  4、糖链抗原CA125

  主要针对早期发现卵巢癌,抽血检查,可发现50%-60%的卵巢癌。

  5、癌胚抗原CEA

  主要针对肺癌和胃肠癌,抽血检查。可发现70%-80%的肺癌和胃肠癌。

    

      有癌细胞患癌

  我们人体每天大约产生一万个癌细胞,所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”,有一个正常范围,只要数值在正常范围内就是正常的。体内有癌细胞,不意味着就会得癌。由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬,所以一般人不易得癌。

  假阳性假阴性

  有的体检者查出某个肿瘤标志物异常,超出正常范围一点,便以为自己得癌了,夜不能寐。单一肿瘤标志物升高,不能诊断为癌症,特别是增高并不是非常多。检查结果与检查的准确性、检查用的试剂以及检测操作是否规范有一定关系。试剂质量不高,或检测不规范,都可能造成结果的“假阳性”和“假阴性”,或检测结果不准确。

  除了以上因素外,体检者本身的因素也会对结果有影响,比如体检者本人有类风湿,或酗酒,或在体检前刚吃了“大餐”、熬夜、过于劳累等。体检者刚吃过海鲜或油腻的食物,血清都呈油腻状,检测试剂放入后,粘附性受到干扰,会影响检测结果的准确性。此外,机体存在炎症或当某些慢性疾病发作时,某些肿瘤标志物也可能会上升,需要通过进一步检查来鉴别诊断。如果复查后的结果显示肿瘤标志物数值在下降,甚至已恢复到正常范围,则无需太过担心。

      高出一倍或持续升高要警惕

  如果肿瘤标志物异常增高,特别是增高超过正常值一倍的,或动态观察到持续增高的,说明有癌细胞在聚集,可以在医生的指导下,配合其他检测手段来排除癌症,如B超、CT、磁共振成像等检查,或做细胞病理学检查。

  有的体检者一旦查出肿瘤标志物异常便非常惊恐,要求医生开具Pet-CT检查,要从头到脚“扫”一遍才放心。这种“一步到位”的检查思路非常不可取。肿瘤的筛查要以“从简从廉”为原则,一般应从X线胸片、B超、抽血查肝肾功能、血常规等开始,检查提示有异常的,再进行更为精密的检查。如果开始就是CT、Pet-CT,不仅没有必要,患者反而接受额外的辐射,而医疗辐射本身就是致癌因素,是可能诱发或促进肿瘤复发的,得不偿失。

     

  别忽视这个身体警报

  有不少体检者查出肿瘤标志物异常,但经过进一步的检查,并没有在身体内发现任何肿瘤,便长舒一口气,认为“虚惊一场”。对于这部分体检者来说,此时并不能掉以轻心,特别是查出肿瘤标志物持续异常,说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。

  这部分体检者应及时进行生活方式的调整及中药调理,前者比后者更为重要。主要针对肺癌和胃肠癌,抽血检查。可发现70%-80%的肺癌和胃肠癌。

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